“那么大的字，她怎么就看不清楚呢？”近日，在两江新区一家医院的眼科诊室里，王女士看着正在做视力检查的女儿小羽，忍不住皱起眉头。

小羽今年上四年级，遮住右眼时，她忍不住眯起左眼，身体也不自觉地向前探。检查结果显示，她的右眼裸眼视力为1.2，属于正常水平；但左眼的裸眼视力仅为0.4，两只眼睛视力差距明显。

“孩子平时看东西好像也没什么异常，没想到两只眼睛会有这么大差别。”王女士很是疑惑。

“单眼近视是近视性屈光参差的早期表现。”陆军军医大学第一附属医院眼科副主任医师刘波称，在平时门诊就诊中，患病率有明显年龄特征：3-6岁儿童患病率约1-3%，而青少年群体升至5-8%。

为何会出现左右眼视力不一样的情况？刘波分析，最直接的诱因是不良用眼习惯，比如，孩子握笔时手指离笔尖太近、笔杆垂直时，会不自觉向左歪头，长期单侧近距离用眼，容易造成双眼负荷不均，诱发单眼近视；其次是台灯摆放不当，右手写字的孩子，如果台灯放在右手一侧，手部会在纸面形成阴影，孩子为看清字迹被迫凑近，持续加重视疲劳，建议右手写字时将台灯放在左前方，同时打开房间主灯，保证光线充足和均匀。“不过，不能仅凭某一种握笔姿势、身体倾斜方向，就判断孩子哪只眼睛会近视，家长日常可留意孩子看书、写字时的姿势，以及是否存在眯眼、歪头、凑近看等表现。若发现双眼视力差异明显，及时进行专业检查。”

刘波还提醒，如果孩子出现单眼近视要及时干预，拖延会持续加重屈光参差，双眼度数差过大后，大脑无法融合清晰图像，会造成立体视觉下降，甚至斜视。

“娃儿都上三年级了，这桌椅怎么跟一年级入学时没啥变化？”近日，重庆一名家长参加家长会时发现，入学两年多，孩子身高长了10多厘米，可课桌椅高度却没变过，不免担心这会造成孩子弓腰驼背、趴在桌上做作业，进而导致视力问题。

记者走访发现，一些学校一直在使用固定的课桌椅。就此，有学校相关负责人表示也很无奈：更换课桌椅存在经费问题；即便更换为可升降桌椅后，也需定期根据学生身高精细调整，日常维护工作量和成本都不小。此外，此前采购的固定课桌椅还在规定使用年限内，不可能一次性报废更换，只能分批迭代。

记者走访中也发现，部分学校已经配备了可调节桌椅，并将其纳入日常管理。比如，重庆八中两江金溪中学每学期开学前都会对课桌椅进行统一检查和调整，学生在使用过程中如果感觉高度不合适，可及时向班主任反馈，由工作人员进行调整。

▲重庆八中两江金溪中学工作人员正在给学生调整课桌椅高度。记者 李周芳 摄

鲁能巴蜀小学也为全校学生配备了可调节课桌椅，“开学前由专业人员按年级身高基准统一调校，开学后一周再根据学生反馈二次微调。”该校相关负责人称，在此基础上，学校还每周轮换座位，并将普通教室、功能室的照明系统，全部更换为符合国家标准的LED护眼灯。

▲鲁能巴蜀小学，眼科医生进校园开展义诊、科普等活动，提升师生近视防控意识。受访者供图

此外，多所学校也采取各种措施守护学生视力，如德精小学将一幅巨大的视力表设置在6层楼高的电梯外立面，学生抬头即可练习；解放西路小学设置瞭望台，课间学生可远眺江景；融汇沙坪坝小学还设置运动专区，保障学生每日校内户外活动不低于2小时。

“课桌椅过高或过低，可能迫使孩子低头、侧身，造成持续近距离用眼，增加近视发生风险。”一位资深教育工作者称，硬件设施只是防控基础，更重要的是把科学用眼落实到日常。

专家建议，对于暂时无法替换可调节课桌椅的学校，可从孩子习惯入手，引导学生养成科学用眼习惯，合理安排学习与休息，保障每天户外活动时间，综合采取多种措施保护学生视力。

10月16日下午放学回家后，大渡口区二年级学生小画完成作业、吃过晚饭，拿出心爱的拼豆盒，坐在书桌前继续制作手工作品。她用镊子将彩色塑料颗粒一颗颗摆放在模板上，遇到复杂的图案，她还会凑近反复确认，几十分钟很快就过去了。

“她自己喜欢，况且做手工总比长时间盯着电子屏幕更让人放心。”回想起女儿安静做手工的样子，李女士说，直到学校视力筛查发现小画的视力出现异常，才开始重新审视孩子放学后的用眼安排。

相比之下，今年上初二的周欣瑾更注重用眼节奏，“在家写作业或者看书时，我会给自己设一个40分钟的闹钟，时间到了就停下来休息一会儿。”周欣瑾说，周末和假期，她也会尽量安排白天的户外活动，“目前，我的双眼视力都挺不错。”

重庆医科大学附属第一医院眼科副主任医师张旎表示，在一些家长看来，不让孩子长时间玩手机、平板电脑，就已经做好了近视防控。但实际上，近视防控不仅要关注电子屏幕，也要关注所有持续近距离用眼的活动。像拼豆这样的手工活动，虽然不涉及电子屏幕，却需要长时间观察细小的物体。如果孩子持续操作，中途很少休息，还不自觉地越凑越近，就容易出现视力疲劳。

张旎提醒，孩子做手工或看书时，家长要提醒他们不要“目不转睛”，可有意识地多眨眼睛，让泪液均匀湿润眼睛表面，避免泪液过度蒸发；当孩子感觉眼干疲劳时，让他们闭目休息片刻，或走到窗边眺望远处，以放松睫状肌。“无论采取何种医疗手段，户外活动仍是控制近视的重要手段。”她特别提醒，家长应尽量将散步、运动和户外游戏安排在白天，因为自然光照能刺激视网膜释放多巴胺，有效抑制眼轴增长。夜间运动虽有益身体健康，但光照不足，不能完全替代日间户外活动在近视防控中的作用。