孕妇遭遇穿透性胎盘植入 西南医院多科室协作保母子平安
2025-04-24 16:32
4月24日,记者从陆军军医大学西南医院获悉,该院妇产科联合麻醉科、血管外科、放射科、超声科、输血科、儿科成功救治了遭遇穿透性胎盘植入的孕妇刘丽(化名)。目前,母子平安,已顺利出院。
刘丽曾有三次剖宫史,此次是意外怀孕。今年3月,在当地产检时发现存在前置胎盘并胎盘植入。为保住腹中胎儿,并尽量保留生育功能,她来到西南医院就诊。
“入院后,我们立刻给她安排了超声和磁共振检查,发现受之前三次剖宫产手术影响,刘丽的胎盘与子宫壁存在粘连现象,部分胎盘甚至穿透到子宫外,从而确定她存在胎盘植入性疾病,只能手术分娩,且手术风险极高。”西南医院妇产科主任王丹介绍。然而,刘丽还存在贫血、营养不良、胎儿偏小等问题,血红蛋白只有105g/L,如贸然手术,会危及她的生命及胎儿健康。
“针对这一情况,我们决定调整方案,先补充营养,纠正贫血,再进行手术。”王丹介绍,妇产科为刘丽制定了科学的营养方案,缓解贫血症状。输血科提前准备了充足的血液制品,以应对术中大出血。补充营养后,刘丽的贫血状况有了很大的改善,胎儿体重也平稳增长,具备手术条件。
3月31日,刘丽被推进了手术室。整台手术由妇产科牵头,麻醉科、血管外科、放射科、超声科、输血科、儿科担任辅助。“整台手术分为两个部分进行,”王丹介绍,首先,麻醉科对刘丽实施了椎管内麻醉。之后,救治团队手术进腹后发现存在盆腔广泛重度粘连,且子宫下段有大量虫噬样血管,呈怒张状态。
王丹说,手术团队在纠缠在一起的血管中,一边仔细分离子宫和膀胱的间隙,一边止血,伺机寻找子宫下段合适的切口位置进行手术。2个多小时后,子宫的手术区域得到清晰的显示,第一个切口选择避开胎盘附着位置切开子宫,随着一声响亮的啼哭,一名健康的宝宝呱呱坠地。
此时,刘丽的“子宫保卫战”才正式打响。在腹主动脉球囊阻断血流的情况下,救治团队在子宫下段切开第二个切口,并快速仔细剥离胎盘,尽可能多地将粘连植入的胎盘剥离,并按照预案进行子宫整形,再缝合两个子宫切口。
完成缝合后,血管外科团队撤出腹主动脉预制球囊,成功保住子宫。术后,刘丽转入ICU继续监护治疗,并于两天后转入普通病房,于近日顺利出院。
王丹提醒,近年来,由于疤痕妊娠孕妇呈上升趋势,导致凶险性前置胎盘的发生率也在攀升。为应对这种情况,女性怀孕前最好去医院进行相关咨询,完善必要检查,孕后规范产检。孕妈孕期应注意饮食均衡,合理控制体重,避免胎儿体重过大。此外,如各方面条件具备,尽可能自然分娩。对于“带疤”的怀孕女性在早孕期时要到有条件的三级医院进行超声检查和孕囊定位,对于有可能出现的危险情况及早判断,做好孕期的监测和应对。
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