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以信息化赋能新发展

南川 将智慧医疗健康服务“一网打尽”

峰岩乡正阳村家庭医生上门为签约村民提供健康卫生服务 摄/甘昊旻

西城街道开展核酸采样检测应急演练 摄/任前蔚

远程影像诊断

以信息化赋能新发展。“十三五”时期，南川区医疗卫生健康事业交出了一份高质量答卷。

依托区域智慧医疗健康服务平台“一张网”，坚持实施信息化建设“一盘棋”，南川用不断奔跑的数据，冲破了制约医疗资源均等化服务的瓶颈，打通了医疗服务的“最后一公里”。

数据即时化 疫情防控“把好关”

1月18日上午，南川区水江镇防控办工作人员李克勇打开了手机上的“社区线索管理系统”——石茂村有位村民刚从澳门返回南川，关于他的基本信息、返回时间、活动轨迹、核酸检测结果等，李克勇需要详细记录在案。

除了这一重点对象，这天上午，李克勇还核实了23名自主申报的即将返南人员。通过他的“一键上报”，南川区防控办可以第一时间掌握这些返南人员情况。

即将到来的春节返乡高峰，为各地疫情防控带来了新的挑战。如何更精准地掌握返乡人员活动情况?1月15日，南川区社区线索管理系统正式上线。

这套系统依托于南川区智慧健康平台这个“总框架”，在其子系统“南川区公众健康服务平台”的基础上，增设了到南/返南自主申报、疫情线索上报等单元，方便群众进行自主申报，以及村社工作人员进行人员排查。

“我们镇有1万多名流动人口，传统的排查统计申报费时费力。随着风险区的变化，还会增加重复劳动。现在有了这个线索管理系统，排查面更广了，信息还更准确了。”李克勇说。

“全区30多个乡镇，过去汇总数据一般需要好几个小时，很多时候还需要催报。现在方便了，一键到位。”信息化系统也为南川区防控办工作人员带去了极大的便利。

利用信息化建设，服务常态化疫情防控，南川的这一创新举措再次走在了全市前列。

事实上，以信息化助力疫情防控，南川此前已经有了先行先试。

就在去年4月，南川区卫健委与区教委联合，开发上线了“学生晨午检监测系统”。

该系统能够第一时间将因病请假的学生、教职工进行上报，随后由每所学校的卫生专职人员进行情况追踪核实。

1月18日下午，隆化四小校医黄益欣像往常一样轻车熟路地点开了这个系统。当天，学校有6个孩子因病请假，他们的体温、症状、医院检查结果等，在手机界面上一目了然。

“每天，各班主任都会通过手机APP或者网站在线填报因病缺课的学生情况，我的工作是进行核实，然后确定上传。”黄益欣介绍，由学校统计的数据会实时上传到对接的医院，便于科学研判。

这一方式牢牢守住了学校这一重点场所的“防控关”，得到了市教委的高度肯定，正逐步在全市教育系统推广。

接下来，南川区卫健委还计划将“学生晨午检监测系统”的异常数据与“智慧健康平台”中的医疗数据实现交互。这意味着通过大数据筛查，一旦发现有传染性疾病的风险，就能够提供及时预警，真正将疫情防控的关口前移。

“通过信息化提升公共卫生服务体系在疫情防控、医疗卫生资源、突发公共卫生事件应急处理等方面的能力，实现了健康服务智能化、卫生服务数字化、预警服务即时化。”南川区卫健委相关负责人表示。

服务智能化 脱贫攻坚“助好力”

南川，幅员2602平方公里，辖3个街道31个乡镇。

幅员面积广、居住人口分散等现实，导致这里在过去很长时间里医疗资源分布不均、群众看病就医难矛盾突出。

近年来，将医疗卫生信息化建设与脱贫攻坚深度结合，南川以信息化的“一张网”将卫生健康服务沉到了“网底”，破解广大农村地区的就医难，实现了城乡就医的“同频共享”。

去年，水江镇村民刘远连因突发胸痛，来到镇中心卫生院就诊。在看过病人检查报告后，卫生院医生程伟点开了手机上的远程问诊APP。很快，南川区人民医院心内科医生“接手”了这一病例，在线查阅了病人的过往病史、检查结果后，给出了转院行PCI术的建议。

在镇医院就可以享受到区医院的专家治病——因为有了智慧医疗健康服务平台的互联互通，这样的共建共享在南川广大农村地区得以成为现实。

借助服务平台这张“网”，南川区所有的公立医疗机构、民营医院、个体诊所实现了公共卫生服务、医疗保险服务、移动支付服务、影像报告图像、检验报告等医疗健康数据在区域内的全面共享。

在此基础上，南川区人民医院、区中医院、宏仁医院作为牵头医院，与全区所有基层医疗机构建立起医疗共同体，实现“医通、财通、人通”。依托医共体，又建立了远程诊疗系统，将远程诊断、远程会诊、双向转诊、区域临检等分级诊疗集成到系统中。

如此一来，基层医生拿不准的病例，可以实时求助上级医生。数据的迅速往来间，不仅极大提高了治疗效率，也提升了基层卫生医疗的服务水平。

同样是基于信息化的这张网，2018年南川在全市率先自主开发出健康扶贫一站式结算系统。

南川区木凉镇云都寺村建卡贫困户胡祥友(化名)就是一站式便利的受益者之一。

因为轻度脑梗，胡祥友在南川区人民医院进行了住院治疗。办理出院时，通过“一站式结算”，他只缴纳了自费的1131.56元，就结清了所有手续。

而此前要完成这些手续，胡祥友除了在医院结算基本医疗保险、大病保险(大额医疗)，还需要到民政部门和保险公司报销民政救助、扶贫医疗救助和精准脱贫保这几部分费用。以前跑3个地方，现在一站式搞定——信息化给贫困户带来了最直接的便利。

不仅如此。依托信息化的一张大网，南川区建立了建卡贫困户精准识别系统，建立医院建档贫困户HIS数据库，通过就医贫困户医保信息与就医医疗机构贫困户HLS数据库进行身份信息比对，识别贫困患者身份信息，实现身份识别全覆盖，解决了建卡贫困患者就医报销最后“一公里”。

此外，南川区还建立了因病致贫返贫预警救助机制，通过信息化筛查、大数据比对反馈因单次费用超过1万元或自然年累计自付费用超1.5万元，与属地政府及乡镇卫生院入户核查后，核实确实影响家庭基本生活的，多部门联动“一事一议”给予救助，切实巩固脱贫攻坚成果。

健康数字化 公共卫生“服好务”

除了助力疫情防控和脱贫攻坚，对更多南川人而言，过去几年来得益于信息化的不断发展赋能，带来的是更加便捷的医疗服务、更加舒适的就医体验，公共卫生服务水平的不断提升，为老百姓带去了更多获得感、幸福感。

数据多跑路，百姓少跑腿，在南川的医药卫生领域得到了生动践行。

据介绍，截至目前，南川区投资2000万元打造的区域智慧医疗健康服务平台，已经聚合了包括公共卫生服务、家庭医生签约服务等在内的26项日常应用，并且集成了全区40家公立医疗机构、12家民营医院和个体诊所(村卫生室)，目前已达2000万余条医疗服务和健康档案数据，南川因此实现了贯穿区—乡—村的医疗健康数据互联互通。

2017年上线的南川区公众健康服务公众号，在南川老百姓的生活中已经得到普遍应用。这一公众号就是基于智慧医疗健康服务平台开发而来。实名认证后，南川居民不仅可以通过手机一键查询自己的健康档案、就医信息，还能实现检查检验结果自动推送、预约公共卫生服务等。

家庭医生签约服务是一种新型基层医疗服务模式。然而，在实践中这一模式由于缺乏有效监督，往往难免流于形式。借助信息化手段，通过创新开通家庭医生签约服务手机端APP，南川将这项服务也实现了做细做实。

通过APP，签约居民和家庭医生之间可以进行健康咨询、慢病随访、视频通话等实时互动。更重要的是，借助手机的GPS定位功能，家庭医生上门与否全部实现“有迹可循”，再加上服务过程中的影像实时传输，真正确保了签约服务的真实性和准确性。

以公众健康服务、家庭医生签约服务等为代表，依托区域智慧医疗健康服务平台“一张网”，坚持实施信息化建设“一盘棋”，南川呈现出城乡医疗资源有效互动、公共卫生均衡发展、医疗质量明显提升的良好局面，在“十三五”时期交出了一份医药卫生事业发展的高质量答卷。

市卫生健康委员会负责人曾评价，“南川区通过信息化助推医改，在促进医疗资源下沉、方便基层群众看病就医、加强全行业综合监管等方面作出了有益探索。”

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“数”说“十三五”卫生健康成就

●结合家庭医生签约服务做实医生巡访，累计开展医生巡访13.748万人次。

●实现运转困难基层医疗机构亏损扭转率90%，区内就诊率达91.5%、基层诊疗人次占65.5%。

●筹资21.5亿元完成人民医院内科楼、精卫中心、妇儿分院、中医医院迁建、宏仁一医院等建设，区妇幼保健院迁建有序推进，基层医疗机构设施设备全覆盖完成改造升级，村卫生室100%达到标准化。

●国家级住院医师规培等12个专业基地落户南川，创成市级重点学科(特色)专科16个、区域重点学科6个。

●建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、新生儿救治5个中心，全市唯一孕产妇连续6年零死亡。

●获批重庆唯一国家中医药健康旅游示范区创建单位，连续6届被评为无偿献血先进城市，人均期望寿命达77.16岁，居民健康素养水平达22.13%。

王静 王萃 图片由南川区卫生健康委提供