武隆区应急技能竞赛活动现场

大型义诊下乡镇活动

武隆区人民医院专家组正在进行贫困患者病情复诊

健康是人民幸福和社会发展的基础，是人民群众对美好生活的共同追求。近年来，武隆区卫生计生委坚持以健康中国建设为引领，以群众健康需求为导向，以改革创新为动力，在公立医院改革、城乡医疗卫生服务体系建设、基本公共服务项目实施等方面不断推出新政策新措施，让武隆区城乡居民亲身感受到看病、就医、生育等诸多实惠。

A 加大硬件投入 注重人才培养

2012年12月31日，武隆区人民医院门诊综合楼新建工程投入使用；2017年7月27日，区妇幼保健院升级改造工程投入使用；2016年3月1日，区中医院新建项目开建，预计今年年底投用。目前，区疾控中心业务综合楼、区妇幼保健院儿科大楼、武隆福康医院和武隆博爱精神病医院迁建、芙蓉街道和凤山街道卫生服务中心等建设项目正在筹备之中。

2015年以来，武隆区实施25个乡镇卫生院标准化建设和186个村卫生室翻新改造，医院内外环境焕然一新。更新配齐乡镇卫生院、贫困村卫生室基本医疗设备，增配区级医疗机构监护型救护车4辆、乡镇卫生院普通型救护车26台。

如今，建成了以区级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底，民营医疗机构为补充的医疗卫生服务网络，基层群众就医更方便。

医药卫生人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。2012年起，武隆区卫生计生委同重庆三峡医药高等专科学校搭建定向招生合作平台，每年定向招收10名武隆籍学生，累计培养定向生44名。引进、招聘人才充实到区级医疗单位、乡镇卫生院工作，组织基层医务人员参加重庆市三峡库区“基层卫生人员远程培训”学习、市级全科医师转岗培训以及到上级医院进修学习等。

2017年，武隆区政府出台《武隆区先进医务工作者评选暂行办法》和《武隆区名医评选暂行办法》，每年评选“区先进医务工作者”一次，每3年评选“武隆区名医”一次，充分发挥医疗卫生计生人才的引领带动作用。

B 落实医疗改革 实现资源下沉

2011年起，全区26个乡镇卫生院、186个村卫生室实行药品零差率销售。2017年9月9日，全区区级公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施部分医疗服务项目价格调整及一系列配套改革。价格调整增加的医疗费用，主要由医保、财政承担了大部分，患者只承担少部分。住院诊察费由医保报销了近90%。

同时，全区区级公立医院启动实施100个单病种付费改革，合理控制医药费用增长。至此，区、乡镇（街道）、村三级药品（中药饮片除外）实行药品零差率销售，破除以药补医机制，维护公立医院公益性质。

“医联体”改革是武隆区卫生计生委2016年确定的重点改革举措之一。2016年6月，区人民医院与仙女山镇卫生院结成医联体，实施编制、人员、绩效、负债和管理上的统一，初步形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制。同时，组建以区人民医院、区中医院、区妇幼保健院为核心的医共体，实行“1+3+X”联合模式，签订联合协议，开展管理、技术和人才援助，建立内部双向转诊机制，促进资源下沉。区人民医院与重医附一院、重庆新桥医院建成人员培训、专题讲座和远程诊疗信息系统，鸭江中心卫生院4个乡镇卫生院与涪陵中心医院建成X光、心电、B超远程诊疗系统，区人民医院与10个乡镇卫生院建成DR远程诊疗系统。

此外，在区人民医院建立会诊平台，完成10个DR远程诊疗系统建设，初步建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的区域性医疗卫生网络系统。

C 关爱妇幼健康 重视计生服务

“两癌”免费筛查和产前出生缺陷筛查是重大民生实事之一。武隆区除在妇幼保健院设立专门“两癌”筛查室外，还组建专门医疗工作队，分批次到乡镇卫生院开展“两癌”筛查，对检查结果呈阳性病例进行随访，帮助宫颈癌及癌前病变、乳腺癌患者到上级医院就医。

区妇幼保健院与26个乡镇卫生院、27个乡镇（街道）卫计办联动，定期开展“女性健康义诊、女性健康大讲堂、女性健康知识‘进院坝’”等活动，让广大妇女从“要我检查”转变成“我要检查”的健康理念，切实提高广大妇女的健康意识。

2016年到2017年，共50779名适龄妇女接受了“两癌”免费筛查，查出的患者均得到了相应的治疗和随访。

根据区级综合医院救治能力和功能定位，武隆区将危重孕产妇救治中心设在区人民医院和区妇幼保健院，危重新生儿救治中心设在区人民医院，同时与上级危重孕产妇和新生儿救治中心形成紧密协作、上下联动的医疗救治网络体系，全力保障危重孕产妇和新生儿医疗救治和急救转诊工作。

随着“两孩”政策的开放，武隆区卫生计生委加大计划生育政策宣传，将宣传资料发放到区、乡镇（街道）、村各级计生单位，确保宣传工作的全面覆盖。充分运用广播、电视、网络、报纸、微信等媒介，依托“健康武隆”微信公众号，把生育健康知识传播到更多群众中。选择人口密集的白马镇和少数民族众多的石桥乡两个计生“宣传阵地”来“以点带面”，围绕“人口健康”向群众普及健康理念，提倡对人的每个生命周期健康状态的持续关注。

D 推进公卫服务 扩大受益群众

2009年起，武隆区基本公共卫生服务项目启动实施，包括城乡居民健康档案、老年人健康、0-6岁儿童健康、孕产妇健康、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康和卫生监督协管等服务内容。2018年，武隆区基本公共卫生服务人均补助经费从2009年的人均15元提高到人均55元，服务项目由11大类43项增加到14大类55项。

在宣传引导方面，除利用专栏、LED、宣传单、户外广告等形式外，还以院坝、讲堂、公交、微信等形式进行公共卫生政策及健康教育宣传，扩大宣传覆盖面，让广大群众知晓基本公共卫生服务项目。在服务方式方面，采取签约式服务、走村入户上门服务、委托服务等形式，实现基本公共卫生服务全覆盖。组建公共卫生流动服务队，在仙女山景区、芙蓉江景区、高山避暑纳凉点等重点区域，开展流动人群健康咨询、预防接种、慢性病管理等服务。

2017年，武隆区政府印发《关于推进家庭医生签约服务的通知》，组建家庭医生签约服务团队157个，落实签约服务医生340人，完成家庭医生服务签约21.4万人，其中建卡贫困户、计划生育特殊家庭等特困群体全覆盖。2018年组建家庭医生签约服务团队124个，落实签约服务医生296人，完成家庭医生服务签约11万人，其中建卡贫困户等重点人群签约全覆盖。

E 实施健康扶贫 减轻医疗负担

实施健康扶贫工程，是实现农村贫困人口脱贫的一项重要举措。2017年以来，武隆区政府出台《关于印发武隆区扶贫济困医疗基金实施方案》《关于印发武隆区大病医疗救助工程实施方案的通知》等健康扶贫配套政策，形成“基本医保+民政医疗救助+精准脱贫保险+红十字会等社会团体专项基金救助+健康扶贫医疗基金救助+大病医疗救助”等保障机制，发挥医疗保障基金效益和提高医疗保障水平，全力控制因病致贫、因病返贫。

每年建立武隆区扶贫济困医疗基金1000万元，2017年救助贫困人口18363人次1041万元；2018年1-9月医疗救助66026人次1633万元，扶贫济困医疗基金1062人次207万元。每年设立大病医疗救助专项基金3000万元，2017年大病医疗救助51人985934元；2018年1-9月，大病医疗救助202人次，救助金额268.8万元。农村贫困人口参加城乡居民合作医疗保险，个人缴费部分由区人民政府给予适当补助，2017年资助39747人389.5万元，2018年资助参保 33676人5517198元。所有农村建卡贫困户按100元/人/年的标准购买“精准脱贫保”，2017年资助46942人469.42万元，2018年资助47935人479.35万元。

今年9月，武隆区又出台健康扶贫兜底保障政策，建卡贫困患者在区内定点医疗机构就诊，实行“一站式”结算，住院治疗患者只承担医疗总费用的10%、慢病和重特大疾病等门诊治疗患者只承担医疗总费用的20%。

武隆区卫生计生委将坚持以人民健康为中心，抓重点、补短板，启动实施“健康武隆三年促进计划”：区人民医院“三甲”创建、区中医院和区妇幼保健院“二甲”创建、区疾控中心提档升级、乡镇卫生院区域中心等项目建设；区人民医院胸痛中心、脑卒中中心、危重中心、婴幼儿危救中心、血库和结核病防治中心等学科建设；乡镇卫生院设施设备提升、人才培养与引进、医疗质量控制管理、公共卫生服务、人口质量提高、卫生计生综合执法、公立医院综合改革、全面加强公立医院党的建设等10项重点任务，努力为人民群众提供全方位全周期健康服务。

王凤 董存良 图片由武隆区卫生和计划生育委员会提供