９月９日，在市人民医院，一位志愿者正在给患者讲解新政策。 记者 李珩 摄

9月9日是我市公立医院综合改革第一天，237家改革医院顺利完成系统测试，开局良好。此次改革取消了药品加成（中药饮片除外），执行439项新的医疗服务项目价格。但对患者来说，具体都有哪些变化？

药费降了 慢病患者受益多

9月9日上午，在重医附一院门诊药房，早上8点半到9点半的一个小时里，排队拿药的人比最忙的周一还要多。取药窗口的9位工作人员同时发药，拿药的队伍一直都有10人左右。

记者在现场看到，该院在门诊药房门口专门设立了药物咨询台，为往来患者提供药物资讯服务。据咨询台值班的护士说：“不少患者都赶在调价后的第一天来配药。”

一些年纪大的患者，还会在排队时研究一下医药费账单。家住大渡口区的张女士来看肝病，顺便开药。她的处方上是两盒口服拉米夫定片和两盒口服阿德福韦酯片，总价801.74元。同样的药，改革前的价格是862.2元，这次她省下药费60.46元。

在市人民医院，患乙肝的林国涛也觉得药费降了。他开了3盒拉米夫定片，改革前价格为每盒198.42元，现在只要172.54元。他高兴地告诉记者：“这次改革确实是为病人办实事，做好事。”

“取消药品加成对慢病患者来说，价格变化较明显。”市人民医院有关负责人说，因为慢病患者每隔一段时间都要开药，一对比就知道受益较多。

输液等费用涨了 患者表示理解

昨日上午，陆军军医大学西南医院门诊，刚挂完号的丁女士有些疑惑：“我上次产检也挂的是这个医生的号，怎么这次价格涨了？”

记者在缴费单上看到，她挂的是副主任医师王丹，诊察费22元，医保报销10元，自付12元。针对她的疑问，现场工作人员进行了耐心的解释。

“对患者来说，价格上涨最直观的就是诊察费这一项。”该院医教部副主任张宏雁介绍，三级医院普通门诊挂号是15元、副主任医师22元、主任医师30元、知名专家50元。这与改革前相比，不仅费用提升，不同级别医师之间的差距也明显拉开，更能体现医务人员的技术劳务价值，同时也引导病人小病去基层医院。

面对诊察费、输液等项目的上调，不少患者也表示理解。“以前静脉输液才5.5元，现在涨到6.2元，其实也没贵多少。”家住渝中区两路口的陈勇说，静脉输液对护士的技术要求高，上调后也能体现其价值，反过来也会促使她们进一步提高医疗技术。

住院总费用涨了，自付部分反而低了

改革第一天，出院结算的费用如何？

当天上午，在市人民医院骨科病房，护士正在给当天第一位出院的病人做床边结算。这是一位姓陈的退休职工，她因为手指指骨骨折，手术后住院半个月。

记者请该院医保办的工作人员，按照新系统计算之后发现，同样的手术如果在9月9日之后入院，总费用虽然会涨，但病人实际上付出的钱反而减少了。

在陈阿姨的出院费用清单上，总费用是10192.3元，陈阿姨自付部分为2559元，医保基金承担了7633.3元；如果她是在9月9日之后住院，那么总费用将达到10391.78元，自付部分为2457元，医保承担7934元。

就医要带上医保卡，没办医保的市民请抓紧办理

“挂个内科号。”在市中医院，陈女士带着12岁的女儿来看病。由于她没给女儿买医保，所以不得不花了22元的诊察费。

记者在市内各公立医院的挂号窗口发现，不少市民来看病时都因为没办医保卡或没带医保卡而增加了自付部分的费用。仅以诊察费一项来说，自付部分就增加不少。

市医保办提醒，市民就医一定要带上医保卡，对少数现在还没有参加医保的患者，建议大家积极参保；对无能力参保的困难群众，可以通过民政救助、健康扶贫等渠道资助参保。

（相关报道见４版）