本报讯 （记者 李珩 刘蓟奕）今日0时，公立医院综合改革在我市全面推开，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），并开始执行439项新的医疗服务项目价格。

当时针指向9日0时，全市237家改革医院的信息系统正式切换，开始执行新的药品价格、医疗服务价格和医保报销政策。从这一刻起，药品取消15%的加成，药事服务费也不再收取；诊察费（由原来的挂号费、诊查费合并为诊察费）、床位费、诊疗、手术、护理、中医等六类共258项体现医务人员技术劳务价值的项目价格上调；CT、核磁共振、派特CT等三类共181项大型设备检查项目价格降低。

“这就要求我们要做好系统切换，切换后医保政策及时跟进落地。”市人社局有关负责人介绍，为了让信息系统如期切换，我市组织社保系统及参改医院信息部门3000多人，对医保结算系统进行改造及测试演练。

“为推进此次医改，各医院可谓全体动员，充分调动医务人员积极性，发挥好改革主力军作用。”市卫计委有关负责人说，全市累计培训医务人员1.5万场次、36.8万人次，重点加强医务人员操作层面培训，做到人人熟悉政策，人人熟练操作。

在控制药品费用方面，我市制定了医保药品首次集中带量采购实施细则，拟于近期组织实施，并启动全流程价格监测，重点约谈、提醒告诫医疗机构和药品生产流通企业146家。在保障药品供应方面，出台“两票制”执行情况监管办法和负面清单，开展联合巡查，确保药品及时配送。采取短缺药品监测、三级储备等措施，确保短缺、低价药品供应。目前，药品价格总体稳定，供应充足。

此外，人社部门梳理了全市29万未参保人员名单，将逐户上门动员参保；对建卡贫困户等困难群体，特事特办，实行资助参保、“即参即享受待遇”等优惠政策。

我市公立医院综合改革带来哪些好处?

本报记者第一时间现场打探

本报记者 刘蓟奕 李珩

9月9日，重庆市启动公立医院综合改革，重医附属儿童医院第一张通过医保卡挂号的挂号单。记者 谢智强 摄

今日0时，重庆市公立医院综合改革全面推开，推出了取消药品加成(中药饮片除外)、调整439项医疗服务项目价格等多项改革措施。这一系列的改革措施给医生、患者带来了哪些好处?记者第一时间前往我市各大医院“蹲点”守候，对这些问题进行打探。

让患者理解政策弄懂政策

8日23时，重庆市急救医疗中心内一科护士长刘咏梅和创伤科副主任护师徐国先在查完房后，到护士站碰头，对接一下各自了解的患者情况。

医改准备工作启动以来，两人分别负责该院大内科和大外科的患者政策宣讲工作。像这样在护士站对接工作，成为两人每天要做的常规事项之一。

“在我们科室，一个人每天大概要负责100人次的患者政策宣讲工作。”刘咏梅说，要想做好患者服务，就得对医改政策熟悉，“这段时间，除了本职工作外，可以说最重要的就是自己先学好医改政策知识。”

在刘咏梅看来，医改不仅仅是医院的事，“为了让患者理解并弄懂政策，我们每天7点到医院，一遍又一遍给患者宣讲。”

9日0时42分，重庆市急救医疗中心又收治一例外伤病人。患者头部、胸部多处受伤，疼痛3小时入院。医生为其进行了头部CT平扫，检查费用为402.4元，较医改前节省了8%。

重庆市急救医疗中心院长、党委副书记马渝表示，在此次医改之前，医院就已经将新医疗收费价目表、药品价格对照表等进行了公示，以确保整个医疗工作正常运转，病人得到及时诊治。

患者开药更便宜

9日0时刚过，焦急的张女士便带着1岁零9个月的儿子辰辰(化名)赶到了重医附属儿童医院门诊大厅挂号。8日晚，辰辰在家玩耍时不小心被塑料玩具伤到了左眼眉角。

0时19分，张女士用医保卡挂了夜间急诊号，这也是儿童医院启动公立医院综合改革后开出的第一张挂号单。

“听说零点启动了医改，挂号费取消了，诊察费调高了不少，但大部分由医保资金垫付，自己只付5元，相比医改前没什么变化。”张女士说。

9日0时，儿童医院从门诊到住院，全部启用新系统，药品加成全面取消，耗材、大型仪器检查费用等都不同程度下调。现场，不少前来就诊的患儿家长表示，对于患者来说，医改带来的“降价”是他们最喜欢的地方。

取消药品加成后，到医院开药到底便宜了多少?

儿童医院门诊医生现场找来一张9月8日开出的药品单，用新系统进行重新开药。记者看到，药品单上开具了两袋静脉输液药剂和两剂针剂，以前总价为129.72元，通过新系统重新开具后，降到了112.95元。

医生的价值有所体现

“快，又来一个心绞痛病人!”9日0时30分，市中医院急诊ICU，医生罗真春拿着杯子正准备喝口水，一名急需抢救的病人又来了，他立即放下水杯急匆匆地跑进抢救室。

像这样的高强度工作，罗真春已经习以为常。就在此前的3个小时里，他已经抢救了一名车祸伤者、两名心脏骤停病人、两名心绞痛病人。这还没有算上他接诊的普通急诊病人。

他大致算了一下，他们科室一个晚上平均接诊120人次，算下来，一个急诊医生每天晚上大约要接诊30人次。

“就算我是副主任医师，过去的急诊挂号费仅7元，完全体现不了医务人员的技术劳务价值。”43岁的罗真春说，以他为例，本科5年，研究生3年，博士3年，再从住院医师一步步做起，“这中间真的需要投入很多时间和精力。”

此次改革后，三级医院急诊诊察费统一改为20元，医保报销15元，患者自付5元。“这让我觉得我的价值有所体现，也觉得被尊重。”

“医改实施前的医疗服务价格是2004年制定的。”市中医院院长左国庆说，隔了这么多年，经济社会已经发生了很大的改变，部分体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格确实需要适度调整，才能保护医务人员的积极性。