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    重医附一院打造“医联体”缓解基层群众看病难看病贵
    来源:重庆日报
    时间: 2017-05-10 02:49:59 | 记者:刘蓟奕 | 编辑:李平

    近日,重医附一院心血管内科医生正通过远程网络系统对基层医院患者开展急诊介入手术。(重医附一院供图)

    近日,家住忠县三汇镇的罗江入住县人民医院后,泌尿外科医生为他做了微创手术,解除了左肾巨大铸形结石带给他5年多的病痛。而在2014年以前,当地患者要做这样的手术,只能到重庆主城的大医院。

    上个月,永川区三教镇81岁的钟明汉突发呕血,子女把他从镇卫生院转入重医附属永川医院——凭加盖镇卫生院公章的医联体双向转诊单,老人被直接收入病房,家属并没有再去门诊挂号、开住院单,程序简单了不少。

    罗江、钟明汉享受到的医疗便利,得益于近年来我市在推行公立医院改革、分级诊疗制度过程中,以重医附一院为核心建立的“医疗联合体”(简称“医联体”)。

    所谓“医联体”,即由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和一级基层医疗机构,组成联合体。其中,上下级医院建立协作关系,由上一级医院帮扶下一级医院提高医疗能力和水平,推进分级诊疗,让老百姓就近享受优质的医疗服务。

    从2011年3月开始,重医附一院先后与6家基层医院签订帮扶协议,并于2013年正式成立我市首家医院集团——重医附一院医联体。时至今日,这一集团已经发展成为以重医附一院为核心,拥有11家区域内托管医院和4家省外帮扶医院的医联体,进一步缓解了基层群众看病难、看病贵的问题。

    患者在家门口也能做大手术

    “家门口就能做大手术,不仅治了病,还省了两万元钱。”5月8日,家住綦江区古南街道的陈春凤谈起自己一年多前做的心脏手术,如此感慨。

    2015年10月25日,有10年风湿性心脏病史的陈春凤到綦江区人民医院胸心外科就诊。经诊断,医生发现陈春凤心脏的二尖瓣重度狭窄伴关闭不全,需要马上接受体外循环下二尖瓣人工瓣膜置换手术。由于这样的大手术对技术和设备的要求极高,当时的渝南地区尚无先例。

    按照惯例,这样的患者应立即往上一级大医院转诊,但这次不同了——綦江区人民医院已于2014年并入医联体,与重医附一院实现了医师资源共享,也可开展此类手术了。手术当天,区人民医院还邀请了重医附一院的两位心脏外科专家现场指导。

    手术很顺利,陈春凤半个月后就出院了。“要是在城里的大医院做这个手术,费用估计在5万元左右,但在区医院做只花了4万元左右,区医院还为我减免了1万元。在区医院做手术,我相当于节约了两万元。”陈春凤说。

    “这只是我们在基层医院开展医教研管全面帮扶取得成效的一个缩影。”重医附一院副院长吕富荣介绍,自医联体成立以来,该院对基层医院全面开放管理、开放技术、开放人才培养,通过“请上来,走下去”的“双轨制”方式,随时对基层医院业务人员进行全方位的免费培训。

    以綦江区人民医院为例,3年来,通过“双轨制”培训,该院医疗服务水平显著提高,新增临床医技科室12个,新技术新项目69项,门急诊人次增加58%,手术台次增加52%。

    一张转诊单让患者不再“跑”门诊

    家住万盛、今年85岁的陈海英老人怎么也没想到,自己差点儿因胸闷、头晕丢了性命。

    今年3月18日晚,陈海英在家休息时,突然感到一阵胸闷、胸痛且头晕。子女把她送到万盛经开区人民医院就诊,医生初步诊断为冠心病、房颤、心源性晕厥。

    因当地医院条件有限,患者病情又非常危重,区人民医院心内科医师通过重医附一院胸痛中心微信群,与该院心血管内科住院总医师及时取得联系,并将患者的心电、心肌酶等检查结果发送过去。

    “患者情况危急,需要立刻转过来!”1个多小时后,带着当地医院开具的转诊单,陈海英转到了重医附一院,通过该院“绿色通道”直接送进了心血管内科。因为抢救及时,陈海英转危为安。

    两天后,陈海英病情好转,又回到万盛经开区人民医院继续接受治疗,直至完全康复。

    “这是一个典型的双向转诊过程。”吕富荣介绍说,在医联体内部,患者可以享受“住院直通车”,即凭基层医院开具的转诊单,直接在上一级医院住院,不用再“跑”门诊;医联体内部住院只收一次入院费。

    吕富荣表示,近年来,重医附一院在医联体建设过程中,还逐步推行“1+3+6”模式,即在“大医联体”内部,组建区域性的“小医联体”,将服务覆盖面进一步扩大。而这些医联体内部,均可实现双向转诊。

    以永川区为例,目前当地建立了以重医附属永川医院、永川区人民医院、永川区中医院为龙头的三个医联体,涵盖全区6家二级医院、16家镇卫生院和7个社区卫生服务中心,全区实现了医联体全覆盖。

    实现医联体与“互联网+”的融合

    今年3月,在九龙坡区人民医院加入重医附一院远程医疗协作网启动仪式上,九龙坡区人民医院3个院区的心电检查通过远程网络全部接入重医附一院。

    这意味着,在该院做心电检查的患者,按当地收费标准和报销比例,即可享受三甲医院专家提供的远程心电诊断服务,并且省去了到大医院排队的烦恼。

    今年“五一”期间,重医附一院远程心电会诊所带来的功效,就在九龙坡区石桥铺社区居民王裕身上“立竿见影”。

    5月1日,王裕外出聚餐会友,回家后感觉胸闷、腹胀。一开始,他并没有特别在意,以为自己只是肠胃不适。第二天,病情越发严重,他开始出现晕眩、走路不稳等症状,就到区人民医院就诊。

    王裕的症状引起了医生的警觉,医生将他的心电图传到远程心电会诊系统上。重医附一院医生接到报告后,经仔细分析,发现患者有急性心梗的迹象,需立即转诊至大医院。王裕转诊到重医附一院后,通过心血管内科专家的及时抢救,终于“缓”了过来,保住了性命。

    “打造这个远程心电诊断协作网络平台,我们用了3年多的时间。”吕富荣介绍,2013年,重医附一院启动远程心电会诊系统建设,并先后与渝北、垫江、武隆、彭水、开县、奉节等区县的乡镇卫生院及社区医院联网,探索出了医联体建设与“互联网+”医疗服务融合的新模式。

    据统计,截至今年3月,与重医附一院合作的各级各类网络医院已达156个,其中二级及以上医疗机构34个,覆盖全市36个区县,并辐射琼、川、黔、藏、陕等省区。

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    崔力
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